Această secțiune descrie cele mai frecvente proceduri efectuate de dermatologi pentru a trata cancerul de piele și excrescențe necanceroase și precanceroase. Sunt disponibile diferite opțiuni de tratament și, în funcție de diagnosticul dumneavoastră.

Există mulți factori care influențează alegerea tratamentului:

• Tip de cancer de piele sau creștere necanceroasă sau precanceroasă
• Localizarea, dimensiunea, numărul și agresivitatea tumorii
• Starea generală de sănătate a pacientului
• Efecte secundare, posibile complicații, beneficii și rata de vindecare a unei proceduri

Fiecare caz este diferit. Dermatologul va decide cel mai potrivit plan de tratament pentru dumneavoastră.

În timpul vizitei la cabinet, dermatologul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră istoricul medical, va examina și diagnostica creșterea pielii, vă va explica ce s-ar putea întâmpla dacă nu este tratat și apoi vă va descrie opțiunile de tratament și îngrijirea ulterioară. În cele mai multe cazuri, dermatologul dumneavoastră va determina procedura cea mai potrivită și o va efectua în timpul acestei vizite. Cu toate acestea, dacă examinarea indică posibilitatea apariției cancerului de piele, dermatologul dumneavoastră vă poate face o biopsie și vă poate programa pentru o intervenție chirurgicală la o dată ulterioară.

Proceduri frecvente efectuate în dermatologie pentru a diagnostica și trata cancerul de piele și excrescențe necanceroase și precanceroase

BIOPSIE DE PIELE

O biopsie de piele este o procedură simplă efectuată de medicul dermatolog sub anestezie locală. Dermatologul dumneavoastră va injecta mai întâi o cantitate mică de anestezie în zona desemnată. După ce zona este amorțită, dermatologul dumneavoastră va elimina fie o parte a creșterii, fie întreaga creștere. Creșterea va fi apoi trimisă la un laborator de patologie pentru examinare microscopică de către un dermatopatolog (un patolog sau dermatolog specializat în examinarea microscopică a bolilor de piele). După efectuarea biopsiei, se va pune un bandaj peste zona plăgii, iar medicul dumneavoastră vă va explica instrucțiunile de îngrijire postoperatorie a plăgii. Rezultatele biopsiei, care vor dura câteva zile, vor indica dacă aveți sau nu cancer de piele și, dacă da, ce tip de cancer de piele aveți. Există diferite tehnici pentru a efectua o biopsie de piele.

• Biopsie de bărbierit : o lamă chirurgicală este utilizată pentru a tăia o felie superficială a fiecărei părți a creșterii, fie a întregii creșteri. De obicei, nu există cusături implicate în această tehnică de biopsie, iar rana se vindecă de la sine într-o perioadă de 1 până la 3 săptămâni, astfel cicatricea rezultată este minimă. Dacă biopsia de bărbierit intră mai adânc în piele, cicatricea rezultată va fi mai vizibilă, iar forma cicatricei va fi forma biopsiei de piele.
• Biopsie cu pumn : un mic instrument cilindric este folosit pentru a tăia fie o parte a creșterii, fie întreaga creștere. Rana rezultată este de obicei cusată una lângă alta. Tehnica de biopsie cu pumn permite o prelevare mai profundă a creșterii. Deoarece rana este de obicei cusută, cicatricea rezultată este liniară. Dacă se folosesc cusături nedizolvabile, acestea vor fi îndepărtate în decurs de 1 până la 2 săptămâni după biopsie, în funcție de locația zonei tratate.
• Biopsie prin excizie : se folosește o lamă chirurgicală pentru a îndepărta complet creșterea. Rana rezultată este de obicei cusată una lângă alta. Ca și în cazul biopsiei cu pumn, cicatricea rezultată este liniară. Dacă se folosesc cusături nedizolvabile, acestea vor fi îndepărtate în decurs de 1 până la 2 săptămâni după biopsie, în funcție de locația zonei tratate.

ÎNDEPĂRTAREA BĂRBIERITULUI

Îndepărtarea bărbieritului este similară cu biopsia bărbierită, cu excepția faptului că intenția este de a îndepărta cosmetic o creștere necanceroasă cu adâncimea adecvată, astfel încât rana să se vindece plat. În îndepărtarea bărbieritului, se folosește o lamă chirurgicală pentru a tăia o felie superficială a întregii creșteri. Nu este implicată nicio cusătură și rana se vindecă de la sine într-o perioadă de 1 până la 3 săptămâni, în funcție de locația zonei tratate. Deoarece rana este de obicei superficială, cicatricea rezultată este invizibilă sau minimă. Dacă procedura intră mai adânc în piele, cicatricea rezultată va fi mai vizibilă, iar forma cicatricei va fi forma eliminării bărbieritului.

CRIOCHIRURGIE

În criochirurgie, azotul lichid este de obicei folosit pentru a îngheța și a distruge excrescențe unice sau multiple. Un recipient special este adesea folosit pentru a pulveriza azotul lichid direct pe creștere; totuși, uneori, azotul lichid este aplicat direct cu un aplicator cu vârf de bumbac. Procedura nu presupune amorțirea pielii, implică un disconfort minim și se efectuează în câteva minute la cabinet. După ce creșterea este înghețată, formează o crustă care va cădea după 1 până la 3 săptămâni. La câteva zile după procedură, este posibil să observați o veziculă neagră la locul de tratament. Asta este normal; blisterul este de obicei lăsat singur și se usucă sau se rupe în câteva zile. Când înghețarea este superficială, cicatricea rezultată este minimă până la nedetectabilă. Când înghețul este mai profund, cicatricea rezultată poate fi mai vizibilă și poate apărea ca o pată albă.

CHIMIOTERAPIA TOPICĂ

Chimioterapia topică presupune aplicarea, pe zona afectată, a unui agent chimioterapeutic care distruge excrescențe precanceroase și canceroase. Agenții chimioterapeutici includ 5-fluorouracil, diclofenac și imiquimod. Fiecare agent funcționează diferit și este aplicat de pacient acasă. Cursul de tratament variază de la câteva săptămâni la câteva luni, în funcție de agentul utilizat, de afecțiunea tratată și de alegerea opțiunii de tratament. Dermatologul vă va oferi instrucțiuni atente despre cum să aplicați agentul și pentru cât timp. De obicei, în timpul tratamentului, zona tratată devine iritată și are tendința de a forma cruste. Dermatologul dumneavoastră va monitoriza zona tratată pentru a se asigura că nu există o reacție prea mare sau insuficientă la agent. Unii agenți sunt mai iritanti decât alții, iar unii agenți sunt mai eficienți decât alții. Dermatologul dumneavoastră va discuta cu dumneavoastră agenții chimioterapeutici care sunt cei mai adecvați pentru starea dumneavoastră.

TERAPIA FOTODINAMICĂ

În terapia fotodinamică, o substanță chimică (acid aminolevulinic sau metil aminolevulinat) este aplicată în creșterea precanceroasă sau canceroasă. După câteva ore, zona tratată este expusă unei surse de lumină care fotoactivează substanța chimică, distrugând astfel celulele precanceroase sau canceroase. O sursă de lumină diferită este utilizată pentru diferiți agenți fotosensibilizanți. Substanța chimică este aplicată fie de dumneavoastră acasă, fie de medicul dumneavoastră la cabinetul său, în funcție de substanța chimică utilizată. La câteva ore după aplicarea chimică, medicul dumneavoastră efectuează fotoactivarea cu sursa de lumină. De obicei, există o durere minimă în timpul expunerii la sursa de lumină. După finalizarea tratamentului, medicul dumneavoastră vă va explica instrucțiunile de îngrijire postoperatorie a plăgii. Crusta zonei tratate apare a doua zi după tratament, iar protecția soarelui atentă și evitarea soarelui este necesară. Va fi programată o vizită de urmărire pentru a se asigura că creșterea precanceroasă sau canceroasă este complet tratată și că procesul de vindecare urmează un curs normal; totuși, uneori procedura trebuie repetată pentru a se asigura că creșterea este complet tratată.

ELECTRODESICARE ȘI CHIURETAJ

Electrodessicarea și chiuretajul (ED&C) este o procedură simplă efectuată de medicul dermatolog sub anestezie locală. ED&C implică îndepărtarea creșterii cu un instrument chirurgical ascuțit numit chiuretă. O unitate electrochirurgicală poate fi apoi utilizată pentru a opri sângerarea și pentru a îndepărta o mică zonă înconjurătoare a pielii normale. Câteva cicluri de ardere cu unitatea și răzuire sunt folosite pentru a elimina unele tipuri de excrescențe canceroase, cum ar fi carcinomul bazocelular și carcinomul scuamos. După finalizarea procedurii, se va pune un bandaj peste zona plăgii și veți primi instrucțiuni de îngrijire postoperatorie a plăgii. Nu este implicată nicio cusătură, iar rana rezultată se vindecă de la sine în decurs de 1 până la 3 săptămâni, în funcție de locația zonei de tratat și de adâncimea ED&C. Cicatrici rezultate din ED& C sunt de obicei de formă rotundă și puțin mai mari decât creșterea tratată. După ce rana s-a vindecat, cicatricea rezultată poate apărea roz și ridicată și, de obicei, își îmbunătățește aspectul în decurs de câteva luni până la un an.

EXCIZIA CONSERVATOARE

O excizie conservatoare implică îndepărtarea creșterii și a unei cantități mici de piele normală care înconjoară creșterea. Este o procedură simplă efectuată de medicul dermatolog sub anestezie locală. Dermatologul dumneavoastră va injecta mai întâi o cantitate mică de anestezie în zona afectată. După ce zona este amorțită, dermatologul dumneavoastră va tăia pielea și va îndepărta excrementele cu un cuțit chirurgical. Rana rezultată este de obicei cusată una lângă alta. După efectuarea procedurii, se va pune un bandaj peste zona plăgii și veți primi instrucțiuni de îngrijire postoperatorie a plăgii. De obicei, creșterea va fi apoi trimisă la un laborator de patologie pentru examinare microscopică de către un dermatopatolog (un patolog sau dermatolog specializat în examinarea microscopică a bolilor de piele). Rana cusută se vindecă singură în 1 până la 2 săptămâni, in functie de locatia zonei tratate. Dacă se folosesc cusături nedizolvabile, acestea vor fi îndepărtate după 1 până la 2 săptămâni. Deoarece rana este de obicei cusută, cicatricea rezultată este liniară.